| |
Diagnose
en behandeling volgens het type aandoening
Psoriatische artritis
(PsA)
voorbeeld van "worstduim"
|
|
Kenmerken:
- kan zowel perifere gewrichten
als axiaal skelet en de sacro-iliacale gewrichten aantasten
- meestal gunstig verloop
- 20% chronisch progressief
en deformerend, vaak asymmetrisch met aantasting van distale interfalangiale
gewrichten
- 10% zijn RA-positief:
onderscheid trachten te maken met RA
- nagellesies nagaan: 90%
bij PsA en 40% bij psoriasis alleen
- vrouw = mannen tussen
20-40 jaar beginnend
- typisch: dactylitis in
1/3
- ook tenosynovitis en enthesitis
(plantaire fascia insertie en Achillespees)
Behandeling:
- algemeen, zie SA
- initieel NSAID
- later DMARD:
- azathioprine
- sulphasalazine (bij perifere
en axiale aantasting)
- d-penicillamine
- goud
- hydroxychloroquine (dit
kan opstoot huidpsoriasis geven)
- vooral metotrexaat (ook
goed voor de huidaantasting)
- leflunomide (Arava)
- biologicals
- anti-TNF-α: antecedenten van tuberculose of actieve tuberculose dienen te worden uitgesloten, vooraf aangepakt of voor opflakkeringen beschermd tijdens de therapie
- Adalimumab (Humira) s.c.
- Etanercept (Enbrel) s.c.
- Infliximab (Remicade) i.v.
- zo ernstig en niet reagerend:
cyclosporine A en retinoïden
|
|
 stuur
me een mail
|
Terug naar reuma - Spondylartropathie 
|
